تثير تمددات الأوعية الدموية الأبهرية، التي تُسمى غالبًا "القاتل الصامت"، مخاوف متزايدة بين الأطباء الأمريكيين، وتُصيب هذه الحالة حوالي 1% من الأمريكيين، وتتطور بهدوء، وقد تُصبح قاتلة في لحظة إذا لم تُكتشف، ولا تظهر أي أعراض على معظم المصابين بتمدد الأوعية الدموية حتى تُصبح حالة طارئة، مما يجعل الفحص والتوعية أمرًا بالغ الأهمية، وفقًا لتقرير موقع "تايمز أوف انديا".
تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو انتفاخ يشبه البالون في جدار الشريان الأورطي، أكبر شريان في الجسم، والذي يحمل الدم من القلب إلى باقي أنحاء الجسم، وتتشكل هذه الانتفاخات مع ضعف جدار الوعاء الدموي، وقد تتمزق فجأة، مما يؤدي إلى نزيف داخلي كارثي.
أنواع تمدد الأوعية الدموية الأبهرى:
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري (TAA): وهو يحدث في الصدر.
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري(AAA) : يوجد في البطن وهو الأكثر شيوعًا، وخاصةً أسفل الكلى.
لماذا يطلق على هذه الحالة "القاتل الصامت"؟
تتطور معظم تمددات الأوعية الدموية بصمت، فلا تظهر أي أعراض حتى تتفاقم أو تتمزق، وعند ظهور الأعراض، غالبًا ما تشمل:
ألم شديد في الصدر أو الظهر أو البطن.
إحساس نابض في البطن.
الدوخة أو الإغماء.
سرعة ضربات القلب.
ويعتبر التمزق قاتلاً في أغلب الأحيان، حيث ينجو حوالي 20% فقط من الأشخاص من هذه الحالة.
عوامل الخطر الرئيسية.. ومن يجب أن يخضع للفحص؟
- الأشخاص فوق سن 65 عامًا.
- الجنس الذكوري، ويُعد الرجال أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية في البطن بأربع مرات من النساء، ويعاني حوالي 1% من الأميركيين من تمدد الأوعية الدموية الأبهري، وتحدث معظم الوفيات بين الرجال، وفقًا لعلم الأوبئة.
- التدخين (الحالي أو السابق).
-ارتفاع ضغط الدم.
- تصلب الشرايين.
- التاريخ العائلي.
- وبعض الحالات الخلقية مثل صمام الأبهر ثنائي الشرفات.
توصيات الفحص (USPSTF)
فحص الموجات فوق الصوتية لمرة واحدة للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و75 عامًا والذين سبق لهم التدخين.
كما ينبغي للرجال في هذه الفئة العمرية الذين لم يدخنوا قط مناقشة إجراء الفحص مع طبيبهم.
لا توجد أدلة كافية لإجراء فحص روتيني للنساء.
كيف يتم تشخيص الحالة؟
الموجات فوق الصوتية على البطن - الخط الأول لمرض تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
التصوير المقطعي المحوسب أو مخطط صدى القلب - قياس دقيق أو في حالة الاشتباه في حدوث تمزق.
فيما يلى.. الأعراض عند ظهورها تشمل:
آلام مستمرة في البطن أو الصدر أو الظهر.
إحساس نابض في البطن.
ألم تمزقي أو تمزق.
معدل ضربات القلب السريع.
الجلد الرطب.
الإغماء.
الصدمة (تحذير من التمزق).
متى تحتاج إلى العلاج؟
قد تتطلب تمددات الأوعية الدموية الصغيرة والمستقرة مراقبة فقط، ويعتمد العلاج على:
الحجم: يتم اللجوء إلى الجراحة عندما يصل حجم تمدد الأوعية الدموية إلى 4.8-5.6 سم أو ينمو بسرعة.
الأعراض: الألم أو التسرب أو التمزق يتطلب تدخلاً فوريًا.
ويدرس الجراحون عوامل الخطر والأمراض المصاحبة للحالة قبل اتخاذ إجراء العملية الجراحية.. على النحو التالى:
جراحة الأبهر المفتوحة
: وهو إصلاح تقليدي، غالبًا ما يكون ضروريًا لتمدد الأوعية الدموية الصدرية أو الصاعدة.
إصلاح تمدد الأوعية الدموية (EVAR): أقل تدخلاً، باستخدام الطعوم الدعامية لتمدد الأوعية الدموية في البطن.
التعافي: يتراوح من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر
طرق الوقاية من هذه الحالة لتقليل المخاطر
تلعب خيارات نمط الحياة دورًا هامًا في الوقاية، فمن خلال اتخاذ إجراءات استباقية، يمكن للكثيرين تقليل خطر الإصابة بمضاعفات تمدد الأوعية الدموية بشكل كبير.. على النحو التالى:
إجراء الفحوصات الدورية في الوقت المناسب تُحدث فرقًا كبيرًا.
الإقلاع عن التدخين.
إدارة ضغط الدم والكوليسترول.
ممارسة الرياضة بشكل معتدل (تجنب رفع الأشياء الثقيلة).
تناول نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب.
