الغدة الدرقية مكان ووظيفة:
تأخذ شكل الفراشة، وتوجد في الجزء السفلي الأمامي للرقبة، وتفرز thyroid hormones، T4thyroxine,T3triiodothyronineوالذي يفرز في الدم ليصل لكل خلية في الجسم.
تساعد هرمونات الغدة الدرقية على الحرق وإبقاء الجسم دافئًا، وأيضًا تعمل على انتظام عمل القلب والمخ والعضلات، وسائر أعضاء الجسم.
التهاب الغدة(الهاشيموتو):
هو مرض مناعي يصيب الغدة الدرقية، وهو التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن،
وهو يعتبر مرض وراثي، فالتاريخ المرضي للعائلة مهم في التشخيص.
ويؤثر بالسلب على افرازات الغدة، وبالتالي على جميع أعضاء الجسم، ويكون في الغالب Hypothyroidism.
وللأسف تكون المرأة في منتصف العمر، أكثر تعرضًا له.
لماذا هو مرض مناعي؟
يقوم الجسم بإنتاج أجسام مضادة تهاجم الغدة نفسها، ويسبب الالتهاب،
وإلى الآن السبب غير محدد، فقد يكون جين ما أو فيروس، أو أسباب كثيرة مجتمعة.
الأعراض والتشخيص:
تطور الالتهاب يكون ببطء، فتكون أعراضه غير واضحة بشكل ملحوظ،
ولكن قد يُلاحظ تضخم في الغدةgoiter ، مما يسبب صعوبة في البلع،
وفي بعض الأحيان يختفي التضخم دون أسباب واضحة، ولا يعني هذا الشفاء،
وإنما قد انكمشت الغدة لدرجة أنها لن تقوم بوظيفتها مرة أخرى.
ويترتب على ذلك بعض الأعراض :
1. ارهاق مستمر
2. شعور بالبرد
3. امساك
4. انتفاخ الوجه
5. تضخم اللسان
6. تساقط الشعر
7. اكتساب الوزن
8. اكتئاب
9. آلام بالمفاصل
10.دورة شهرية غزيرة.
ويكون التشخيص بفحوصات الدم لهرمونات الغدة الدرقية T4ويكون منخفض,ويكون عاليTSH، فالتناسب عكسي بينهما، وأيضًا لـ thyroperoxidase antibodies.
فيحدث أحيانا وجود الأجسام المضادة بالفعل بالغدة، ولكن افراز الهرمونات بمعدلها الطبيعي،
أي لا تكون هناك أي من الأعراض السابقة، ويكتشف ذلك لمن لديهم تاريخ عائلي للمرض.
تجربة شخصية لمريضة:
تقول (أ م)؛ اكتشفت بالصدفة أنني لدي مشاكل بالغدة الدرقية،
فكنت أشعر ببعض الأعراض كما أنني لدي تاريخ عائلي للمرض،
وعندما أجريت فحص الدم، علمت أن مستوى هرمونات الغدة مرتفع (hyper thyrodism
وبدأت متابعتي مع دكتور متخصص بالغدد الصماء، واكتشفت وجود الأجسام المضادة بالغدة،
وأيضًا عقدة صغيرة( مجموعة من الخلايا )، وأخبرني الطبيب أن المتابعة الدورية ،
واجراء السونار كل 6 أشهر مهم لمعرفة تطورات العقدة.
وبعد سنوات من المتابعة لاحظ الطبيب أن العقدة تكبر و افرازات الهرمونات بمعدلها الطبيعي.
وكان الاجراء اللازم وقتها هو أخذ عينة من هذه العقدة، لمعرفة نوعها حميد أم خبيث.
وبحسب الطبيب فإن 95% من هذه العقد حميد.
وتكمل (ت أ)؛ أن تجربة أخذ العينة كانت يسيرة، ولكن قلق معرفة النتيجة كان الأصعب،
فعادة تستغرق خمسة أيام، كانت مليئة بالضغط النفسي والدعاء المتواصل،
والتحضير لكل السيناريوهات الممكنة، وبفضل من الله كانت العينة حميدة.
ولكن بحسب الطبيب، سأستمر بالمتابعة، فهي مرض مزمن كغيرها من الأمراض المزمنة الأخرى.
العلاج ولمن؟
العلاج يكون للمريض الذي لديه نقص في هرمونات الغدة الدرقية،
أما من لديه فقط أجسام مضادة دون تأثير مباشر على عمل الغدة فلا يحتاج للعلاج.
ويوصف للمريض levothyroxine،
بجرعات يحددها الطبيب، وهو فعال لاستعادة التوازن الهرموني بالغدة ،
وقد يستمر عليه المريض مدى الحياة، ويجب فحص مستويات TSH لمدة 6-8 أسابيع بعد البدء بالعلاج،
لمعرفة مدى مناسبة الجرعات المحددة للمريض.
عقد الغدة الدرقية :Nodules
العقد غالبًا لا تسبب أي أعراض أو مشاكل،ولكن في بعض الأحيان حينما يكبر حجمها ، تضغط على القصبة الهوائية أو المرئ مسببة ضيق وقصر في التنفس .
كما أنها قد تفرز هرمونات thyroxine إضافية مسببة hyperthyrodism.
وهنا تكون الأعراض مختلفة تماما، كالعصبية وفقدان الوزن والرعشة، وعدم انتظام بضربات القلب.
كما أن نسبة ضئيلة منها يكون خبيث، لذلك حينما يكون هناك تغير في حجمها، يطلب الطبيب أخذ عينة منها.
وبناءا على نتيجة العينة يتخذ الطبيب القرار، اذا كانت خبيثة، يستأصل جزء من الغدة أو الغدة بأكملها.
وأيضًا اذا كانت حميدة ولكن حجمها كبير يؤثر بالسلب على المريض، يمكن استئصال جز منها أيضًا.
وفي حالات الاستئصال يتناول المريض بدائل هرمونات الغدة المصنعة .
